妇科成功为一例高龄高风险的子宫脱垂患者完成经阴子宫切除+阴道前后壁修复手术
- 2019-08-07 17:06
- 济南齐鲁花园医院
- 妇科
近日，济南齐鲁花园医院妇科成功为一名高龄高风险的子宫脱垂患者完成经阴子宫切除+阴道前后壁修复手术。
患者闫女士，74岁，7月15日来济南齐鲁花园医院妇科门诊就诊，妇科刘主任接诊后发现病人患有Ⅲ度子宫脱垂（指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外），考虑到疾病给病人所带来的严重痛苦，早已经没有生育需求，刘主任给病人做了细致地解释并建议其进行手术治疗。
鉴于患者已是74岁高龄，并患有压缩性骨折而引发的多年腰椎病，手术危险性极高，术中术后随时都可能出现意外。
因此，妇科医疗组对该病例高度重视，在刘主任和张主任的带领下，完善各项辅助检查，并就该患者的病情特别邀请了在妇科常年坐诊的山东中医药大学第二附属医院妇科的省级专家张秀玲主任参加了病例讨论会。
手术过程中需要减少创伤避免出血过多及保障患者生命体征平稳，这对于手术医师及麻醉师都是巨大挑战，张秀玲主任带领我院医师团队为患者实施经阴子宫切除术+阴道前后壁修补术，同时麻醉师协同密切监测患者的生命体征变化，历时2个多小时顺利完成手术，医护携手给予了病人全面悉心护理及相关对症支持治疗，手术获得成功，患者顺利康复。
患者及家属对此非常感激，并对济南齐鲁花园医院和妇科医疗团队给予了高度的评价。
出院后的闫女士为医院送来锦旗并激动地说：“在二级医院就能享受到三级医院优质医疗服务，并得到省级专家及时有效的诊治，既节省了时间，又减轻了医疗负担，比大医院花的钱要少的多，真的是太好！太感谢了！”
科普知识
子宫脱垂（uterine prolapse）是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女，发病率为1%-4%。
得了子宫脱垂这种病有哪些症状？自己会有什么感觉？
患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，经血过多。伴有膀胱膨出时，可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。
子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位，根据脱垂的程度可分为3度：
1.Ⅰ度
指宫颈外口水平低于坐骨棘水平，未达到处女膜缘，宫颈及宫体仍位于阴道内。该程度子宫脱垂无须治疗，注意休息即可恢复。
2.Ⅱ度
指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。
Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型：①Ⅱ度轻型 子宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。②Ⅱ度重型 宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均脱出阴道口外。
3.Ⅲ度
指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外。
典型病例
32岁的谭女士前不久刚生了宝宝，但产后一直觉得阴道有下坠感，产后42天复查时，医生告诉她这是子宫脱垂的表现。
半年前，31岁的周女士生下二宝，可出了月子后身体就出现一个难以启齿的问题，经常一打喷嚏或是咳嗽时就会憋不住尿，近期到医院检查才知道是因为产后子宫脱垂造成的。
产后一些新妈妈总感觉有腰酸下坠感，有时好像觉得阴道内有球样大小的东西脱出来，其实这就是子宫脱垂。
