对乙酰氨基酚和布洛芬该如何选择
- 2021-01-09 16:12
- 济南齐鲁花园医院
- 儿科
对乙酰氨基酚和布洛芬是两种常见的退烧药，如果发烧情况不是太严重的话，就可以选择居家服用退烧药。但是，对于婴幼儿来说，一旦出现发烧的症状，由于儿童的特殊性，对乙酰氨基酚和布洛芬是唯一推荐用于儿童的退热药。那在选择用药时，这两种药该如何选择呢？可以同时服用吗？
对乙酰氨基酚和布洛芬该如何选择
世界卫生组织建议2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药物。《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》（2020年）中指出，2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可采用退热剂。
这是因为新生儿及婴幼儿的肝肾功能发育尚未健全，对于非甾体抗炎药的代谢及排泄能力比较差，冒然服药后容易出现药物蓄积的问题，并对肝肾功能造成损伤，严重的甚至可能导致不可逆的组织结构变性坏死。
而对乙酰氨基酚、布洛芬虽然都是目前儿童使用比较安全且比较适合的解热镇痛药物，但他们的化学结构，作用强度和副作用却是不一样的，在选择退烧药的时候，要注意根据患者的病情，症状和药物的不良反应来选择。一般的话，＜6个月的婴儿建议选择对乙酰氨基酚；≥6个月的婴儿，在没有其他情况时，两者都可以。
这是因为从退热强度来说，布洛芬要比对乙酰氨基酚劲大，药物作用的持续时间也长一些。而且抗炎症作用更好，可以用于治疗因为炎症而引起的疼痛，例如肌肉痛、耳痛、牙痛等。所以很多专家都建议，2-6个月的的婴幼儿最好不要吃布洛芬，可以选择药效相对轻一些的对乙酰氨基酚。
对乙酰氨基酚和布洛芬不可同时服用
对乙酰氨基酚、布洛芬均是通过抑制下丘脑体温调节中枢而发挥退热作用，不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。但使用一种退热药物效果不佳时，可以换用另外一种药物。并且要注意这两者给药间隔时间应不小于6个小时，避免因药物过量导致肝损伤。
而且在口服退烧药时，一般是建议肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的情况时才建议服药，其它情况则建议先物理退烧。
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