对乙酰氨基酚和布洛芬该如何选择

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对乙酰氨基酚和布洛芬是两种常见的退烧药,如果发烧情况不是太严重的话,就可以选择居家服用退烧药。但是,对于婴幼儿来说,一旦出现发烧的症状,由于儿童的特殊性,对乙酰氨基酚和布洛芬是唯一推荐用于儿童的退热药。那在选择用药时,这两种药该如何选择呢?可以同时服用吗?

对乙酰氨基酚和布洛芬该如何选择

世界卫生组织建议2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药物。《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》(2020年)中指出,2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时,可采用退热剂。

这是因为新生儿及婴幼儿的肝肾功能发育尚未健全,对于非甾体抗炎药的代谢及排泄能力比较差,冒然服药后容易出现药物蓄积的问题,并对肝肾功能造成损伤,严重的甚至可能导致不可逆的组织结构变性坏死。

而对乙酰氨基酚、布洛芬虽然都是目前儿童使用比较安全且比较适合的解热镇痛药物,但他们的化学结构,作用强度和副作用却是不一样的,在选择退烧药的时候,要注意根据患者的病情,症状和药物的不良反应来选择。一般的话,<6个月的婴儿建议选择对乙酰氨基酚;≥6个月的婴儿,在没有其他情况时,两者都可以。

这是因为从退热强度来说,布洛芬要比对乙酰氨基酚劲大,药物作用的持续时间也长一些。而且抗炎症作用更好,可以用于治疗因为炎症而引起的疼痛,例如肌肉痛、耳痛、牙痛等。所以很多专家都建议,2-6个月的的婴幼儿最好不要吃布洛芬,可以选择药效相对轻一些的对乙酰氨基酚。

对乙酰氨基酚和布洛芬不可同时服用

对乙酰氨基酚、布洛芬均是通过抑制下丘脑体温调节中枢而发挥退热作用,不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热,也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。但使用一种退热药物效果不佳时,可以换用另外一种药物。并且要注意这两者给药间隔时间应不小于6个小时,避免因药物过量导致肝损伤。

而且在口服退烧药时,一般是建议肛温≥39.0℃(口温38.5℃,腋温38.2℃),或因发热出现了不舒适和情绪低落的情况时才建议服药,其它情况则建议先物理退烧。


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