夏季如何预防儿童气道异物的发生

• 2020-10-12 10:54
• 济南齐鲁花园医院
• 儿科

眼下正是新鲜水果大量上市的时节，葡萄、荔枝、樱桃、圣女果......酸酸甜甜、鲜美可口。不过，家长朋友们需要注意的是，如果是年龄较小的孩子吃这些水果的话，很容易被呛入气道而发生气道梗阻，严重的甚至会导致窒息。那家长平时怎么做才能预防儿童气道异物的发生呢？这种情况一旦发生又该如何急救呢？

儿童为什么容易发生气道异物

任何与气体无关的东西进入气管内都叫气道异物，它好发于学龄前儿童。之所以多发于儿童，这主要是因为在喉以上的部位叫咽腔，咽喉往下可分为两个腔道，前面叫气道，后面是食道，两者之间有一重要组织叫会厌软骨。当进食时，会厌软骨遮蔽喉腔，使食物不能进入到气道里；反之，当喘气和说话时，会厌软骨张开，使气体能够顺利进入气道内。

年龄较小的婴幼儿由于会厌软骨发育尚不成熟，局部的保护性反射功能不全，当宝宝在哭闹、大笑、说话时进食，会导致会厌软骨不能正常发挥作用，容易使异物误吸入气道引起呛咳，甚至造成窒息。

如何预防儿童气道异物

1、在小孩大哭大闹、边玩边闹的时候别给孩子食物，养成良好的喂食习惯。儿童进食时不可打骂，不可采用捏鼻灌药的方法强迫儿童服药；

2、不要给年幼的宝宝吃整粒花生米、开心果、榛子等圆形、坚硬的食物，以及果冻、凉粉特别滑爽、难融化的食物，如非要进食，可以将食物捣碎，最好成糊状；

3、给孩子吃带核的水果时，如龙眼、葡萄、樱桃、荔枝、橘子等，应该先把果核取出，捣成小块后再慢慢喂食，最好将其捣成泥，或者榨汁吃；

4、婴幼儿活动力大，好奇心强，在6月大时已能随意抓取物品，如小玩具(如小珠子、纽扣)、花生、果核、葡萄干等放进口中，要管理好这些“小件东西”，不要让小孩随意抓到。家长注意不要买一些体积比较小的玩具，要注意检查玩具是否牢固，附属的不牢固的小玩具建议扔掉；

5、孩子吃东西时，最好有家长或老师陪伴在身旁，并细心看护。

如何判断是否发生气道异物

异物吸入将直接威胁生命，儿童安全必须引起家长重视。如果出现持续的顽固性咳嗽、发热、脓痰等症状，经过药物治疗反复不见好转的，就要怀疑气道异物的可能，及时前往专科医院就诊。

年龄较小的孩子即使被噎到了，由于不会表达，很容易被家长忽视。因此，家长一定要多个心眼，及时发现孩子是否发生了气道异物。如果孩子突然出现呛咳、喘憋，年龄较大的小孩会手握咽喉部，示意不适，或急得跺脚，说不出话，或脸色突然发绀、青紫等，严重者意识丧失，都要高度怀疑发生了气道异物。

发生气道异物该怎么办

一旦发生气道异物，一定要用海姆立克急救法在第一时间抢救（4分钟内），否则将会使抢救成功几率大大降低。海姆里克急救法是一种简单有效的急救手段，该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，因此该法被人们称为“生命的拥抱”。

“海姆立克急救法”的原理：利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

当异物呛入孩子气管后，首先应清除鼻腔内和口腔内的呕吐物或食物残渣，但不要试图用手把气管内的异物挖出来。若有呛咳呼吸困难立即采取急救措施。

对于年龄较大、意识清醒的儿童，可实施海姆立克急救法中的腹部快速按压法：急救者站在误吸者背后，误吸者前倾，救护者用双臂环绕误吸者腰部，一手握拳，拇指顶在腹部正中肚脐略上方，另一手紧握此拳头，压向误吸者腹部，快速向内向上冲击，连续6~10次，从而造成人工咳嗽，将异物排出。

对于年龄较小的婴幼儿来说，可以实施海姆立克急救法中的拍背按胸法。把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。

如果5次拍背后，异物仍然未排出，可将婴儿翻转过来，用食指和中指在两乳头连线与胸骨的交接点连续按压5次，每次冲击要干脆，期间保证误吸患儿头低位，以利于异物排出。