男孩蛋蛋不一样大当心鞘膜积液
- 2020-10-12 13:44
- 济南齐鲁花园医院
- 儿科
作为男孩的家长们，你们是不是时刻的检查孩子的“蛋蛋”是否正常呢？如果发现儿子的“蛋蛋”两边不一样大，但也没有什么不舒服，家长这时千万不要大意，要警惕孩子是否患上了小儿鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等疾病，特别是鞘膜积液。鞘膜积液疾病是小男孩易患的疾病，其危害极大，若不及时治疗，还会影响以后的生育。
什么是鞘膜积液
鞘膜积液可见于各个年龄期的儿童，绝大多数是男孩，少数女孩也会有，但男孩和女孩的临床表现稍有差别。
人体的腹股沟区有个管道，叫做腹股沟管，它连接着腹腔和阴囊。男宝宝在娘胎里时，睾丸最初是在胎儿的腹中，随着胎儿的发育，睾丸会从腹股沟管下降到阴囊内。这个时候，腹膜会形成一个突起，跟随睾丸一起从腹股沟管下降到阴囊，这个“突起”的学名叫“腹膜鞘状突”。这个腹膜鞘状突在胎儿出生前，会从两端向中间逐渐闭锁。
不难理解，腹膜鞘状突与腹腔是相通的，如果它没有闭锁或者闭锁不完全，腹腔中的东西（积液、肠子等）就会跑到鞘状突里面。当腹腔中的积液进入到没有闭锁的鞘状突中，就形成了“鞘膜积液”；如果肠子进入到没有闭锁的鞘状突中，就形成了“腹股沟斜疝”。
鞘膜积液的症状
睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。
精索鞘膜积液积液囊位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，呈椭圆形或梭形，表面光滑，随精索移动，透光试验阳性，下方可触及睾丸与附睾。
混合型鞘膜积液睾丸与精索鞘膜积液同时存在，互不交通，可伴发腹股沟疝或睾丸未降等。
睾丸精索鞘膜积液鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，与睾丸鞘膜腔相通，外观多呈梨形，位于阴囊内，睾丸与附睾触摸不清，外环口因受压扩大，但与腹腔不相通。婴儿较常见。
女性腹股沟管中有圆韧带，自子宫至大阴唇，发育过程中也有腹膜突起，称为Nuck管，沿子宫圆韧带穿过腹股沟管，降入大阴唇内，若未闭塞，也可以形成积液性囊肿或疝。女性的囊肿和疝明显少于男性，但双侧病变者则明显多于男性。
鞘膜积液需要治疗吗
一般而言，1周岁以内的小朋友，腹膜鞘状突还有闭锁的可能，就是说，鞘膜积液还有自行消退的机会。所以如果鞘膜积液体积不大、张力不高（摸上去软软的），可以先观察，等到1周岁以后如果还没消失，那自愈的可能性就很低了，建议来医院看，必要时手术治疗。
如果鞘膜积液张力较高（摸上去硬硬的），可能会影响到睾丸的血液循环，严重的会影响睾丸发育，这种情况，建议手术时间提早些。因此，鞘膜积液的“出路”只有两条：一是自愈，二是手术治疗。
温馨提示：鞘膜积液的液体随体位来回流动，所以男宝宝会出现阴囊时大时小的症状，或包块大小不能缩小，随睾丸或精索移动，家长应该带宝宝就医。
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