为什么一开始说好的顺产中间却又让剖腹产
- 2020-10-08 08:30
- 济南齐鲁花园医院
- 妇科
不管是顺产还是剖腹产，都是要根据孕妇的身体状况来决定的，在即将分娩前，医生一般会评估产妇的身体状况，然后做出是顺产还是剖宫产的决定。但让不少顺产产妇及家属没有想到的是，一开始明明说好的顺产，这都疼了很长时间了，中途却被医生告知需要剖腹产，这是什么原因？
哪些原因会导致顺转剖
顺转剖，也就是我们常说的“二茬罪”，指的是孕妈妈没能成功顺产而临时转为剖腹产的情况。 大概所有打算顺产的孕妈妈都会担心出现这种情况吧，毕竟能一次体验顺产和剖腹两种痛感。但是，分娩时会遇到什么情况谁也预料不到，其中就包括以下这些：
1、胎盘早剥
在待产过程中，如果孕妈妈的阵痛转变为持续性的腹痛，且阴道出血有所增加，则可能为胎盘早期剥离。这种情况，孕妈妈要立即告诉医生，如确诊为胎盘早期剥离，医生须紧急为孕妈妈实施剖宫产。
2、胎儿窘迫
从规律宫缩到胎儿娩出需要一段较长的时间，尤其是初产妇，可长达十几甚至二十几个小时。待产和分娩过程中，医生和助产士会定期听胎心、行胎心监护等相关检查来确定胎儿的安危。
当宫缩后出现频繁胎心下降，持续时间长且恢复慢时，提示胎儿在宫内可能急性缺氧，医学上称为胎儿宫内窘迫，若不能短时间内尽快阴道分娩，长时间缺氧可能造成胎儿脑部不可逆的损伤（如脑瘫）甚至胎死宫内。
因此，一旦出现胎儿宫内窘迫，经过医生评估，短时间内无法分娩，需要剖宫产终止妊娠。
3、胎头骨盆不对称
胎头骨盆不对称即胎头过大或产妇骨盆腔过于狭窄，致使子宫颈无法开足，或是胎头不再下降。这种情况，医生多半要采用剖宫产了。
4、产时大出血
有的妈妈经过长时间试产不成功，会大出血。这不是正常的见红，而是由于胎盘异常或血管异常引起的。这时候要迅速地把胎儿分娩出来，也要立即对妈妈止血。
5、分娩过程比较缓慢
分娩一般会持续12个小时左右，如果顺产时间过长，很可能会出现宝宝窒息等意外情况发生。在这种情况下，剖腹产是保证宝宝健康最好的办法。
6、分娩后出现胎位转向不正
如果在分娩过程中，出现了胎位转向不正，胎头不下的情况，医生一般也是会考虑转为剖腹产的。这种情况下，宝宝顺产的可能性比较大。如果强行顺产，可能是威胁到宝宝的健康。
7、出现异常出血
分娩过程中，医生最害怕的问题就是不明原因的出血。如果在真的出现异常的出血情况，医生一般会考虑顺产转为剖腹产。
8、羊水污染
正常羊水是清亮的，可以有部分胎脂颗粒。当胎儿缺氧或者其他原因导致胎儿在宫内排除胎粪，可能导致羊水污染。
正常情况下，若羊水污染而胎心正常，可以继续观察，但如果出现胎心异常，短时间内无法经阴道分娩，可能引起胎粪吸入综合征，造成不良胎儿结局，因此，若羊水污染、胎心异常且短时间内无法顺产分娩，也需要紧急手术终止妊娠；当出现血性羊水，提示可能存在子宫破裂或者胎盘早剥等严重并发症时，也许急诊剖宫产终止妊娠。
9、脐带脱垂
大多发生在早期破水、胎头尚在高位及胎位不正时。脱出的脐带会受到胎头压迫，中断胎儿的血液及养分供应，并危及胎儿生命。因此，待产中的孕妈妈一旦出现这种情况，就须立即实施剖宫产。
总之，“顺转剖”是产妇无法顺利顺产后的一种无奈选择，由于顺产过程中有很多不确定因素，有些时候医生也无法提前预知是否能够顺利顺产。
而作为产妇，不能单纯因为害怕中途转为剖宫产而拒绝阴道试产，因噎废食是一种错误的做法，应该在专业医生指导下，配合医生和护士，顺利完成分娩过程。
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